Главная » Статьи » Мои статьи

О демодикозе.
Демодикоз (demodicosis – в английской медицинской литературе различают demodIcosis демодИкоз через «и» это у людей и demodEcosis –демодЕкоз - тяжелое клещевое заболевание животных, но в России предпочитают оставить название болезни демодЕкоз) - это заболевание кожи человека, вызванное микроскопическим клещом Demodex folliculorum и Demodex brevis (две разные формы, первый чаще живет в волосяных фолликулах на лице и потом уже в фолликулах ресниц, а второй наоборот, чаще на ресницах). Размеры клеща Demodex folliculorum 0,3-0,4 мм, а Demodex brevis и того меньше, 0,1-0,2 мм, поэтому большинство людей не подозревают об их присутствии.


В норме Demodex folliculorum находится на коже 68% населения. Он входит в состав той флоры, которая в обычных условиях не вызывает болезни. Demodex folliculorum питается эпителиальными клетками, в то время как Demodex brevis предпочитает клетки сальных желез, наполненные кожным салом. Если первый вид клещей "любит общество" и селится группами (в одном фолликуле может кормиться до 25 «постояльцев»), то второй, предпочитает одиночество. И все же, само по себе наличие клещей в коже – еще не повод для беспокойства, так как обычно клещи не вызывают каких-либо болезненных симптомов. Редкие случаи первичного демодекоза встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. Так, возникновение или обострение первичного демодекоза может возникать при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при заболеваниях эндокринной системы, гепатите. Также снижение защитных свойств кожи происходит при длительном использовании мазей, содержащих глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон и др.), при беременности, постоянном психическом напряжении, употреблении алкоголя и др. Именно сочетание двух причин - присутствия клеща, а также снижение защитных свойств кожи и приводит к возникновению болезни.

Гораздо чаще врачам приходится иметь дело с вторичным демодекозом, то есть ситуацией, когда популяция клещей разрастается из-за наличия кожных заболеваний. Например, избыточная продукция кожного сала, приводящая к растягиванию сальных желез, и скопление кератиновых чешуек в их протоках при угревой болезни могут создать благоприятные условия для размножения клеща, а метаболиты, выделяемые питающимися клещами, и иммунная реакция кожи в свою очередь будут усугублять течение угревой болезни. Иногда демодикоз путают с розацеей и угревой болезнью (и даже с псориазом!), т.к. они имеют очень сходные внешние признаки. Но, при этом, надо отметить, что наличие демодикоза не исключает присутствия розацеи, акне и других заболеваний кожи. Уход за кожей в таких случаях должен быть продуманным и осторожным, т.к., например, раздавливание угрей может привести к распространению клещей по коже и ухудшению состояния.

Диагноз демодикоза обычно ставят на основании осмотра и с помощью микроскопического исследования соскоба кожи. НО...найти клеща в коже – дело нехитрое, особенно если есть сопутствующие заболевания кожи. Чаще всего лечить надо не демодикоз, а основное заболевание. Обычно это исследование проводится при любом подозрении на демодикоз, но как уже было сказано, демодикоз в чистом виде – явление редкое. Обычно речь идет об осложнении других болезней.

Наиболее часто дерматологам приходится иметь дело с демодикозом век, симптомами которого являются покраснение и утолщение оснований ресниц, их выпадение, образование у основания ресниц «манжеток» из слущенных клеток и кожного сала, а также зуд глаз. Клинически выраженный демодикоз ресниц необходимо лечить. Хотя полностью избавиться от клещей невозможно, лечение позволяет снизить их популяцию до такого уровня, когда они не причиняют неприятностей.

Основным проявлением демодикоза на лице является воспаление и закупорка фолликулов, что часто приводит к нарушению оттока кожного сала. Чаще воспаление ограничивается зоной фолликула и не распространяется на окружающую кожу. При распространенном и запущенном демодекозе может развиться чрезмерная сухость кожи с повышенным шелушением, зудом, краснотой. Кроме того, большая популяция клещей в коже создает условия для размножения бактерий, питающихся продуктами жизнедеятельности клеща и фрагментами клеток, которые он разрушает, вследствие чего на коже могут появляться гнойники. При вторичном демодекозе, описанные изменения развиваются на фоне симптомов основного заболевания (например, угревой болезни), что делает клиническую картину трудной для интерпретации.
Чаще всего отмечается поражение уголков губ, подбородка, крыльев носа, спинки носа, а также кожи щек и лба. Умывание лица водой или тониками, а также использование при мытье лица мыла, как правило, приводит к возникновению зуда и жжения. Вызывают обострение процесса пребывание на солнце или в искусственном солярии, использование увлажняющих кремов.

Также обострения демодекоза отмечается весной-летом, в связи с характерным для этого времени снижением иммунитета и в результате воздействия ультрафиолета.

Проявления демодекоза могут постепенно стихать, однако без лечения заново возникают на других участках кожи, но умеренная популяция клещей проблем не вызывает.

Лечение демодекоза направлено с одной стороны на подавление деятельности клеща, а с другой стороны на повышение защитных сил организма, но главное - это лечение основного заболевания, которое, по возможности, следует устранить. Если же такой причины не найдено проводятся общеукрепляющие неспецифические меры.

Учитывая, что демодекоз сопровождается нередко аллергическими реакциями, назначают антигистаминные препараты. При возникновении вторичной инфекции (поражение кожи на фоне демодекоза стафилококками и стрептококками) используют антибиотики. Обычно эти препараты назначают в виде инъекций или таблеток. В качестве общеукрепляющих средств назначают поливитамины, иногда специфические средства, повышающие иммунный статус. Как правило, больному рекомендуется диета с ограничением жирной, жареной и острой пищи.

Во время лечения не рекомендуется использование декоративной косметики и стандартных косметических средств, так как они могут вызывать обострение процесса (например, косметические средства, содержащие масла, так как они поставляют дополнительное питание клещу).

Существующая практика повальной диагностики демодекоза, даже когда не в нем дело и назначения разнообразной косметики весьма опасна, хотя и прибыльна. В большинстве случаев конечно все обходится, так как клещ все-таки давно сосуществует с человеком и кожа с ним умеет справляться, но при неудачном стечении обстоятельств можно загнать кожу в такой тупик, из которого выбраться будет сложно.
Для подавления деятельности клеща используют мази и маски с добавлением или на основе серы, стрептоцида, салициловой кислоты а также тиосульфат натрий, серно-дегтярный спирт и др. Все эти средства нарушают у клеща дыхание, вследствие чего происходит его смерть.

Косметические средства, разумеется, не могут вылечить демодекоз, однако с их помощью можно решить сопровождающие его проблемы, такие как склонность кожи к воспалению и раздражению (средства с антиоксидантами, противовоспалительными и вяжущими добавками), гиперкератоз (альфа-гидроксикислоты, салициловая кислота), сухость кожи (гиалуроновая кислота, натуральный увлажняющий фактор, гель алоэ, белковые гидролизаты). Следует помнить, что все средства, применяемые при демодекозе не должны содержать масел и жиросодержащих эмолентов. Не рекомендуются использовать скрабы. Вместо них лучше применять гелевые маски.


Категория: Мои статьи | Добавил: dreamer (28.04.2013)
Просмотров: 310 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]